Kolik-OP beim Pferd: Ablauf, Chancen, Nachsorge und Kosten

Die meisten Koliken beim Pferd sind mild und lassen sich ohne Operation behandeln. Bei einem kleinen Teil hilft aber nur noch eine Operation, und dann zählt jede Stunde. Hier liest du, wann eine Kolik operiert werden muss, wie die Operation abläuft, wie gut die Chancen sind, was in den Wochen danach wichtig ist und was die Pferde-OP-Versicherung bei einer Kolik-OP zahlt.

Auf einen Blick

• Häufigkeit: In großen US-Studien wurde nur ein kleiner Teil aller Koliken operiert. Von den Pferden, die wegen Kolik in eine Klinik überwiesen werden, ist es etwa jedes vierte bis dritte.
• Zeit: Je früher operiert wird, desto besser die Aussichten. Bei Kolikverdacht sofort den Tierarzt rufen.
• Chancen: Je nach Studie und Befund werden etwa 60 bis 85 % der operierten Pferde lebend entlassen. Strangulationen haben schlechtere Aussichten als einfache Verstopfungen oder Verlagerungen.
• Danach: etwa ein Monat Boxenruhe, ein Monat kleiner Auslauf, ab dem dritten Monat langsamer Aufbau. Viele Pferde erreichen ihr früheres Leistungsniveau wieder.
• Kosten: Die Barmenia nennt als Beispiel 13.200 € für eine Kolik-OP ohne Versicherung.

Wann muss eine Kolik operiert werden?

„Kolik“ heißt zunächst nur Bauchschmerz. Dahinter stecken sehr unterschiedliche Erkrankungen, von einer leichten Krampfkolik bis zu einer Verdrehung des Darms. In einer großen US-Studie auf 31 Höfen waren drei Viertel der Kolikfälle mild, nur 4 von 104 Fällen wurden operiert. In europäischen Universitätskliniken, in die vor allem schwerere Fälle überwiesen werden, wurde etwa jedes vierte bis dritte Kolikpferd operiert, in Leipzig zum Beispiel knapp 30 %.

Ob operiert werden muss, entscheidet der Tierarzt oder die Klinik anhand mehrerer Befunde. Hinweise auf eine OP-pflichtige Kolik sind laut MSD Veterinary Manual unter anderem:

• Schmerzen, die trotz Schmerzmitteln nicht nachlassen,
• viel Rückfluss aus dem Magen über die Nasenschlundsonde,
• fehlende Darmgeräusche,
• ein auffälliger Befund bei der rektalen Untersuchung, etwa prall gefüllte oder verlagerte Darmteile,
• veränderte Werte im Bauchhöhlenpunktat, zum Beispiel ein erhöhter Laktatwert,
• im Ultraschall erweiterte, unbewegliche Dünndarmschlingen,
• eine hohe Herzfrequenz und veränderte Schleimhäute.

Die Zeit spielt eine große Rolle. In einer Auswertung der Pferdeklinik der Universität Leipzig war eine Kolikdauer von mehr als 6 Stunden vor der Behandlung mit einem deutlich höheren Sterberisiko verbunden. Auch bei Dickdarmverdrehungen hing das Überleben mit der Zeit bis zur Klinikaufnahme zusammen.

Was du bei Kolikverdacht tun solltest

• Sofort den Tierarzt rufen und schildern, seit wann die Kolik besteht, wie sie sich entwickelt hat und wann dein Pferd zuletzt Kot abgesetzt hat.
• Futter entfernen. Trinken darf dein Pferd.
• Nichts selbst eingeben: keine Schmerzmittel ohne Absprache mit dem Tierarzt, kein Öl, keine Hausmittel und nichts über einen Schlauch. Schmerzmittel können die Anzeichen einer OP-pflichtigen Kolik verdecken und die Entscheidung erschweren.
• Sag dem Tierarzt, was das Pferd schon bekommen hat.
• Führen: Ob Führen hilft, ist nicht wissenschaftlich untersucht. Sprich am Telefon mit dem Tierarzt ab, was du bis zu seinem Eintreffen tun sollst.

Frühe Anzeichen einer Kolik sind Unruhe, weniger Fressen und weniger Kot, Scharren, Umsehen zum Bauch, Wälzen oder ein mattes Pferd. Mehr zu Ursachen, die zu einer OP-pflichtigen Kolik führen können, liest du in den Ratgebern zur Wurmkur und zu älteren Pferden.

Wie läuft eine Kolik-OP ab?

Das Pferd wird in Vollnarkose in Rückenlage gelegt, der Chirurg öffnet die Bauchhöhle über einen Schnitt in der Mittellinie des Bauchs. Je nach Befund wird der Darm wieder in die richtige Lage gebracht, eine Verstopfung entfernt oder ein abgestorbener Darmabschnitt herausgeschnitten.

In einer italienischen Studie mit 451 Kolik-Operationen waren die häufigsten Befunde Verlagerungen und Verdrehungen des Dickdarms, Verstopfungen, das Einklemmen von Darm im sogenannten Netzbeutelloch und gestielte Fettgeschwülste (Lipome), die den Darm abschnüren. Rund 40 % der Fälle waren Strangulationen, bei denen die Blutversorgung des Darms abgeschnürt ist. Die Operation dauerte im Mittel gut anderthalb Stunden.

Besonders kritisch ist die Aufwachphase nach der Narkose, in der das Pferd wieder aufstehen muss. Auf sie entfällt ein großer Teil der narkosebedingten Todesfälle. Kliniken unterstützen das Aufstehen deshalb zum Beispiel mit Seilen an Kopf und Schweif.

Wie gut sind die Chancen?

Überlebenszahlen hängen stark davon ab, worauf sie sich beziehen: auf alle operierten Pferde oder nur auf die, die aus der Narkose aufgewacht sind. Ein Teil der Pferde wird während der Operation eingeschläfert, wenn sich zeigt, dass keine Aussicht besteht. Einige Beispiele aus Studien:

Am besten sind die Aussichten bei Verlagerungen des Dickdarms, schlechter bei Verdrehungen und Strangulationen, etwa durch ein gestieltes Lipom. Langfristig lebten in einer britischen Studie 84 % der entlassenen Pferde nach mehr als einem Jahr noch. In einer finnischen Studie kehrten gut 80 % der entlassenen Pferde zu ihrer früheren oder geplanten Nutzung zurück, knapp 80 % erreichten wieder ihr früheres oder ein höheres Leistungsniveau.

Welche Komplikationen können auftreten?

• Wundinfektion oder Wundsekretion: je nach Studie bei etwa 9 bis 29 % der Pferde.
• Bauchwandbruch (Narbenhernie): bei etwa 5 bis 11 %.
• Darmlähmung nach der OP: Der Darm kommt nicht richtig in Gang, häufiger nach Operationen am Dünndarm.
• Erneute Kolik: bei rund einem Drittel der Pferde in den Monaten oder Jahren nach der Entlassung.
• Zweite Operation: bei etwa 5 bis 10 % der Pferde, häufig wegen Verwachsungen.

Die Spannen sind groß, weil die Studien Komplikationen unterschiedlich erfassen.

Nach der Kolik-OP: Klinik, Boxenruhe, Aufbau

Ohne Komplikationen bleibt ein Pferd nach einer Kolik-OP meist einige Tage in der Klinik, mit Komplikationen eine bis zwei Wochen. Dort wird es langsam wieder angefüttert und eng überwacht.

Die Bauchnaht braucht etwa acht Wochen, bis sie wieder ihre ursprüngliche Festigkeit hat. Ein typischer Plan aus der Fachliteratur sieht so aus:

• Erster Monat: Boxenruhe, mehrmals täglich kurz im Schritt führen und an der Hand grasen lassen.
• Zweiter Monat: kleiner Paddock, wenn die Wunde gut heilt.
• Ab dem dritten Monat: schrittweiser Aufbau bis zur gewohnten Nutzung.

Wichtig: Maßgeblich ist der Plan der Klinik, die dein Pferd operiert hat. Bei Wundproblemen dauert es länger.

Was kostet eine Kolik-OP?

Eine verlässliche Kostenspanne für Deutschland aus einer unabhängigen Fachquelle gibt es nicht. Die Barmenia nennt als Beispiel für eine Not-Kolik-OP einer Stute Kosten von 13.200 € ohne Versicherung. Wie hoch die Rechnung im Einzelfall ist, hängt vom Befund, von der Dauer des Klinikaufenthalts und von Komplikationen ab.

Einen Anhaltspunkt gibt die Gebührenordnung für Tierärzte (GOT): Allein die Gebühr für eine Darmresektion beim Pferd beträgt im einfachen Satz 1.350 €. Im tierärztlichen Notdienst nachts, am Wochenende oder an Feiertagen wird mindestens der doppelte, höchstens der vierfache Satz berechnet, dazu eine Notdienstgebühr. Narkose, Untersuchungen, Medikamente, Klinikaufenthalt und Überwachung kommen als eigene Positionen hinzu.

Was zahlt die Pferde-OP-Versicherung bei einer Kolik-OP?

Bauchhöhlen-Operationen wegen einer Kolik sind in der Pferde-OP-Versicherung der Barmenia versichert, nach einer verkürzten Wartezeit von nur 5 Tagen. Versichert sind die Untersuchungen, die zur OP geführt haben, die Operation, Medikamente und die Nachbehandlung. Die Tarife unterscheiden sich bei einer Kolik-OP deutlich:

• Basis: bis 2.500 € je Operation, im Notdienst bis zum 2-fachen GOT-Satz, Nachbehandlung 7 Tage, Klinikunterbringung 15 € je Tag für höchstens 7 Tage.
• Top: ohne Begrenzung je Operation, im Notdienst bis zum 2-fachen GOT-Satz, Nachbehandlung 10 Tage, Klinikunterbringung 30 € je Tag für höchstens 10 Tage.
• Premium: ohne Begrenzung je Operation, im Notdienst bis zum 4-fachen GOT-Satz plus Notdienstgebühr, Nachbehandlung 14 Tage, Klinikunterbringung ohne Tagessatzgrenze für höchstens 14 Tage.

Was das für eine Kolik-OP bedeutet:

• Basis zahlt höchstens 2.500 € je Operation. Bei einer Kolik-OP in der Größenordnung des Barmenia-Beispiels bliebe der Großteil der Kosten bei dir.
• Top und Premium zahlen ohne Begrenzung je OP. Weil Koliken oft nachts oder am Wochenende operiert werden, ist der Unterschied beim Notdienst wichtig: Die GOT schreibt dort mindestens den doppelten Satz vor, Top erstattet bis zum doppelten, Premium bis zum vierfachen Satz. Den Notfall muss der Tierarzt bestätigen.

Drei Regeln aus den Versicherungsbedingungen, die bei Koliken oft eine Rolle spielen:

• Ohne Operation keine Erstattung: Wird die Kolik konservativ behandelt oder das Pferd ohne Operation eingeschläfert, sind auch die Untersuchungen davor nicht versichert.
• Tod während der Narkose: Stirbt das Pferd nach Beginn der Narkose oder Operation, gilt die Operation als durchgeführt, auch wenn der eigentliche Eingriff noch nicht begonnen hatte.
• Zweite OP: Mehrere Operationen wegen derselben Erkrankung zählen als ein Versicherungsfall. Die Selbstbeteiligung fällt dann nur einmal an, und die Nachbehandlung läuft ab der letzten Operation.

Alle Tarife und Beiträge findest du in der Übersicht zur Pferde-OP-Versicherung der Barmenia.

Wie lässt sich das Kolikrisiko senken?

Die Studienlage zu Risikofaktoren ist insgesamt schwach, am besten belegt ist aber Folgendes:

• Futterumstellungen nur schrittweise vornehmen, auch beim Wechsel der Heucharge. Hohe Kraftfuttermengen erhöhen das Risiko.
• Wasser muss jederzeit verfügbar sein und tatsächlich getrunken werden.
• Haltung: Lange Boxenhaltung und plötzliche Wechsel von Haltung oder Training sind mit mehr Koliken verbunden.
• Zähne regelmäßig kontrollieren lassen.
• Parasiten gezielt kontrollieren, Bandwürmer sind ein deutlicher Risikofaktor.

Pferde, die koppen, haben ein deutlich höheres Risiko für eine bestimmte Kolik, bei der Darm im Netzbeutelloch eingeklemmt wird. Gestielte Lipome treten vor allem bei älteren Pferden auf.